Ebook - Sedação com Óxido Nitroso

📖 Introdução

A sedação consciente com óxido nitroso (N₂O), também conhecida como "gás do riso", é uma técnica consagrada e amplamente utilizada em odontologia. Desde 2019, essa abordagem inovadora passou a ser adotada na cirurgia vascular, principalmente com o protocolo ANNOX®, desenvolvido pelo grupo EVAS, liderado pelos Drs. Rodrigo Kikuchi e Elias Arsênio. Essa técnica tem sido essencial para garantir mais conforto e humanização aos pacientes, alinhando-se aos pilares da medicina moderna.

Sedação com Óxido Nitroso: segurança, conforto e inovação em Cirurgia Vascular

🧪 Histórico e Fundamentos do Óxido Nitroso

O N₂O foi descoberto no século XVIII e tornou-se popular na medicina por suas propriedades ansiolíticas e analgésicas. Utilizado inicialmente em odontologia, sua segurança e eficácia permitiram a expansão para outras áreas médicas.
Mecanismo de Ação: Atua no sistema nervoso central, promovendo sensação de relaxamento e analgesia leve, sem perda da consciência.
Indicação Primária: Redução da ansiedade e do desconforto durante procedimentos médicos minimamente invasivos.

🧪 Mistura e Titulação de Gases

Início: Administra-se 100% de oxigênio por 1 a 2 minutos para pré-oxigenação.
Titulação: O N₂O é introduzido gradualmente em incrementos de 5% a 10% a cada 1 a 3 minutos, monitorando a resposta do paciente.
Concentração Máxima: Recomenda-se não exceder 50% de N₂O para manter a sedação consciente.

✅ Sinais de Sedação Eficaz

✅ Sinais de Sedação Eficaz

  • Olhos brilhantes e sorriso espontâneo.
  • Alteração na voz e fala mais lenta.
  • Sensação de formigamento nas extremidades.
  • Relaxamento muscular e sensação de leveza ou flutuação.
  • Resposta adequada a comandos verbais.
  • Queda dos batimentos cardíacos em 10 batimentos da frequência inicial

⚠️ Sinais de Sobre sedação

  • Sonolência excessiva ou dificuldade em manter os olhos abertos.
  • Respostas lentas ou ausentes a estímulos verbais.
  • Náuseas, vômitos ou tontura.Pele pálida ou sudorese excessiva.
  • Dificuldade respiratória ou obstrução das vias aéreas.
  • Sensação de desconforto, flutuação e paralisia motora.

🚨 Efeitos Colaterais e Complicações

  • Comuns: Náuseas, vômitos, tontura e agitação.
  • Raros: Hipóxia por difusão (evitada com administração de 100% de O₂ após o procedimento), alucinações e obstrução das vias aéreas.
  • Uso Prolongado: Pode inativar a vitamina B12, levando a anemia megaloblástica e neuropatia.

🛡️ Cuidados e Precauções

  • Contraindicações Absolutas: Pacientes com pneumotórax, obstrução intestinal, cirurgia ocular recente com gás intraocular, patologias do ouvido médio ou deficiência de vitamina B12.
  • Contraindicações Relativas: Gravidez (especialmente no primeiro trimestre), doenças respiratórias crônicas e pacientes com histórico de AVC.
  • Monitoramento: Avaliação contínua da saturação de oxigênio, frequência cardíaca e nível de consciência durante todo o procedimento.
  • Ambiente: Utilização de sistemas de exaustão para evitar exposição ocupacional ao N₂O.

📝 Protocolo ANNOX para Procedimentos Vasculares Ambulatoriais

1. Avaliação Pré-Procedimento

Anamnese e Exame Físico:

Identifique alergias, histórico de doenças respiratórias, neurológicas ou hematológicas.

Avalie a presença de contraindicações absolutas, como pneumotórax, obstrução intestinal, cirurgia ocular recente ou deficiência de vitamina B12.


Exames Complementares:

Realize ultrassonografia Doppler para mapeamento venoso detalhado.

2. Preparação do Ambiente e Equipamentos

  • Ambiente:Mantenha a temperatura da sala em torno de 25 °C para evitar vasoconstrição pelo frio.
  • Equipamentos Necessários: Sistema de sedação com controle de fluxo de N₂O/O₂.Máscara nasal com vedação adequada.Monitor multiparamétrico (saturação de O₂, frequência cardíaca, pressão arterial).Equipamentos específicos para o procedimento (ex: laser 1.470 nm, fibras radiais, cateteres).

3. Administração da Sedação ANNOX

  • Início: Administre 100% de oxigênio por 1 a 2 minutos para pré-oxigenação.
  • Titulação: Introduza o óxido nitroso gradualmente, aumentando em incrementos de 5% a 10% a cada 1 a 3 minutos, até atingir uma concentração eficaz (geralmente entre 30% a 50%).
  • Monitoramento: Observe sinais de sedação eficaz, como relaxamento muscular, sensação de formigamento e resposta adequada a comandos verbais. Evite sinais de sobre sedação, como sonolência excessiva, náuseas ou dificuldade respiratória.

4. Execução do Procedimento

  • Laser Transdérmico: Utilize a sedação ANNOX para reduzir a dor e a ansiedade durante o procedimento.
  • ATTA (Ablação Térmica Total Assistida): Posicione o paciente em decúbito dorsal.Realize antissepsia com clorexidina 2%. Proceda com a marcação detalhada das veias a serem tratadas, utilizando ultrassonografia e, se disponível, realidade aumentada.Administre anestesia tumescente conforme necessário.

5. Pós-Procedimento

  • Descontinuação da Sedação: Interrompa a administração de N₂O e forneça 100% de oxigênio por pelo menos 3 a 5 minutos para prevenir a hipóxia difusional.
  • Observação: Monitore o paciente até a recuperação completa das funções motoras e cognitivas. Realize curativos compressivos nos sítios de punção e oriente o uso de meias de compressão conforme necessário

✅ Checklist Rápido para Sedação ANNOX

1- Antes do Procedimento:

  • Avaliação médica completa e consentimento informado.
  • Verificação de contraindicações.
  • Preparação do ambiente e equipamentos.

2- Durante o Procedimento:

  • Administração correta da sedação ANNOX.
  • Monitoramento contínuo dos sinais vitais.
  • Execução do procedimento conforme protocolo.

3- Após o Procedimento:

  • Descontinuação segura da sedação.
  • Observação até recuperação completa.
  • Orientações pós-procedimento fornecidas ao paciente.

📄 Formulário de Consentimento Informado para Sedação Consciente com Óxido Nitroso (ANNOX)

1-Identificação do Paciente:

Nome completo: ___________________________________

Data de nascimento: ___________________________________

CPF: ___________________________________

RG: ___________________________________

Endereço: ___________________________________

Telefone: (____) ___________________________________


2-Descrição do Procedimento:

Procedimento a ser realizado: __________________________________

Data prevista: ___________________________________

Profissional responsável: ___________________________________


3-Informações ao Paciente:

Declaro que fui informado(a) de forma clara e compreensível sobre:

- A natureza e finalidade da sedação consciente com óxido nitroso.

-Os benefícios esperados, incluindo redução da ansiedade e desconforto durante o procedimento.

-Os riscos e possíveis efeitos colaterais, como náuseas, tontura ou, raramente, reações adversas mais graves.Alternativas à sedação proposta.

-A possibilidade de revogação deste consentimento a qualquer momento antes do procedimento.


4-Declaração do Paciente:

Confirmo que:

-Recebi todas as informações necessárias e tive a oportunidade de esclarecer dúvidas.

-Compreendo os riscos e benefícios envolvidos.

-Autorizo a realização da sedação consciente com óxido nitroso conforme descrito.


Assinatura do Paciente: ___________________________________

Data: ___________________________________

Assinatura do Responsável (se aplicável): ___________________________________


5-Declaração do Profissional:

Certifico que forneci todas as informações pertinentes ao paciente e esclareci suas dúvidas satisfatoriamente.

Assinatura do Profissional: _______________________________

CRM: _________________________


📋 1-Checklist Pré-Procedimento para Sedação ANNOX

Antes do Procedimento:


  • Avaliação médica completa realizada.
  • Identificação de contraindicações absolutas e relativas.
  • Consentimento informado assinado e arquivado.
  • Equipamentos de sedação verificados e funcionando adequadamente.Monitor multiparamétrico disponível e calibrado.
  • Fonte de oxigênio suplementar disponível.
  • Equipe treinada presente e ciente do protocolo.

Preparação do Paciente:

  • Realizar uma refeição leve 1 a 2 horas antes do procedimento.
  • Explicação do procedimento ao paciente.
  • Verificação de sinais vitais basais.
  • Posicionamento adequado na sala de procedimento.

📋 2. Checklist Intra-Procedimento para Sedação ANNOX

Durante o Procedimento:

  • Início com administração de 100% de oxigênio por 1 a 2 minutos.
  • Introdução gradual do óxido nitroso, aumentando em incrementos de 5% a 10% a cada 1 a 3 minutos.
  • Monitoramento contínuo dos sinais vitais: frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio.
  • Observação de sinais de sedação eficaz: relaxamento, resposta adequada a comandos verbais.
  • Prontidão para intervenção em caso de sinais de sobre sedação.

📋 3. Checklist Pós-Procedimento para Sedação ANNOX

  • Descontinuação do óxido nitroso e administração de 100% de oxigênio por pelo menos 5 a 10 minutos.
  • Monitoramento até a recuperação completa das funções motoras e cognitivas.
  • Avaliação final dos sinais vitais.
  • Orientações pós-procedimento fornecidas ao paciente.
  • Registro completo do procedimento no prontuário do paciente.

🧘‍♀️ Cartilha Informativa para Pacientes:

Entendendo a Sedação Consciente com Óxido Nitroso

O que é a sedação consciente com óxido nitroso?


A sedação consciente com óxido nitroso, também conhecida como "gás do riso", é uma técnica segura e eficaz utilizada para reduzir a ansiedade e o desconforto durante procedimentos médicos e odontológicos. Ela permite que você permaneça acordado e responsivo, porém relaxado e tranquilo.


Como funciona?


Durante o procedimento, você inalará uma mistura de óxido nitroso e oxigênio através de uma máscara nasal. Em poucos minutos, sentirá uma sensação de relaxamento e bem-estar, mantendo-se consciente e capaz de responder a comandos. Após o término, o gás é rapidamente eliminado do corpo, permitindo uma recuperação rápida.

O que é a sedação consciente com óxido nitroso?


A sedação consciente com óxido nitroso, também conhecida como "gás do riso", é uma técnica segura e eficaz utilizada para reduzir a ansiedade e o desconforto durante procedimentos médicos e odontológicos. Ela permite que você permaneça acordado e responsivo, porém relaxado e tranquilo.


Como funciona?


  • Redução da ansiedade e do medo: Ideal para pacientes que se sentem ansiosos ou apreensivos com procedimentos médicos ou odontológicos.
  • Procedimento indolor: A sedação ajuda a minimizar o desconforto durante o tratamento.
  • Recuperação rápida: Os efeitos desaparecem rapidamente após a interrupção do gás.
  • Segurança: A técnica é amplamente utilizada e considerada segura quando administrada por profissionais treinados.

Existe alguma complicação?

Embora seja segura para a maioria das pessoas, a sedação com óxido nitroso pode não ser recomendada para pacientes com:


  • Doenças respiratórias graves.
  • Obstrução nasal severa.
  • Deficiências de vitamina B12.
  • Histórico de reações adversas ao óxido nitroso.


É essencial informar ao profissional de saúde sobre seu histórico médico completo antes do procedimento.

O que esperar durante o procedimento?

  • Antes: Você será orientado sobre o procedimento e terá a oportunidade de esclarecer dúvidas.
  • Durante: Sentirá uma sensação de relaxamento; poderá experimentar leve formigamento ou sensação de flutuação.
  • Após: Receberá oxigênio puro por alguns minutos para eliminar o gás residual e garantir uma recuperação completa.

Cuidados após o procedimento

  • A maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais pouco tempo após o procedimento.
  • Evite dirigir ou operar máquinas pesadas imediatamente após, a menos que autorizado pelo profissional de saúde.
  • Siga todas as orientações fornecidas pela equipe médica.

Dúvidas frequentes

Vou dormir durante o procedimento?

Não. Você permanecerá acordado, porém relaxado e tranquilo.


A sedação substitui a anestesia local?
Não. A sedação é complementar e ajuda a reduzir a ansiedade; a anestesia local ainda pode ser necessária para controlar a dor.


Há risco de não voltar ao normal após a sedação?
Os efeitos do óxido nitroso desaparecem rapidamente após a interrupção, permitindo uma recuperação rápida.

Conclusão

A sedação consciente com óxido nitroso é uma opção segura e eficaz para tornar seus procedimentos mais confortáveis e menos estressantes. Nossa equipe está à disposição para esclarecer quaisquer dúvidas e garantir sua segurança e bem-estar durante todo o processo, grupo ATTA Concept®.



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